Jak dostać dofinansowanie do sprzętu ortopedycznego?

Refundacja z NFZ

Za darmo lub za częściową odpłatnością można dostać m.in. wózki inwalidzkie, aparaty ortopedyczne, protezy, aparaty słuchowe, materace przeciwodleżynowe, gorsety, kule, laski, inhalatory i inne. Wsparcie finansowe z NFZ możesz uzyskać pod warunkiem przedstawienia zlecenia od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Najpierw musisz udać się do lekarza rodzinnego po skierowanie do specjalisty (lekarz rehabilitacji medycznej, ortopeda, reumatolog, chirurg, neurolog). Refundacja przysługuje na konkretny okres i dopiero po jego upływie możliwe jest wystawienie przez lekarza kolejnego wniosku na sprzęt rehabilitacyjny. Zlecenie musisz potwierdzić w oddziale NFZ, na terenie którego jesteś zameldowany. Z potwierdzonym zleceniem powinieneś udać się do wybranego sklepu medycznego, punktu ortopedycznego, zakładu optycznego czy punktu protetyki słuchu czy apteki, żeby otrzymać potrzebny sprzęt. Warunek - placówka musi mieć podpisaną umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z wojewódzkim oddziałem NFZ, z którym rozlicza się po zrealizowaniu zlecenia. Może się zdarzyć, że w NFZ nie wystarczy pieniędzy dla wszystkich niepełnosprawnych mających prawo do dofinansowania sprzętu rehabilitacyjnego. Wtedy oddział NFZ tworzy listę pacjentów oczekujących na potwierdzenie realizacji zleceń, na którą wpisuje pacjentów w kolejności zgłoszenia.

Czytaj: Sprzęt rehabiltacyjny. Jak uzyskać dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego

Do wysokości limitu

Wysokość dopłaty do refundowanego przez NFZ wyrobu medycznego zależy od jego rodzaju, ceny oraz wysokości limitu. NFZ finansuje sprzęt do wysokości limitu określonego w przepisach Ministerstwa Zdrowia (pracownicy Funduszu wypisują na zleceniu wystawionym przez lekarza kwotę limitu). Jeśli cena przedmiotu jest wyższa niż koszt wyznaczony limitem, wówczas oddział wojewódzki NFZ pokrywa koszt przedmiotu do wysokości limitu, a różnicę pomiędzy ceną brutto a kwotą refundacji musisz dopłacić z własnej kieszeni.

Komu sprzęt za darmo

Prawo do bezpłatnych (do wysokości limitu) przedmiotów ortopedycznych przysługuje:

inwalidom wojennym i wojskowym,

cywilnym niewidomym ofiarom wojny,

osobom represjonowanym,

uprawnionym żołnierzom lub pracownikom w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami kraju.

Dofinansowanie z PFRON

Jeżeli nie jesteś w stanie dopłacić do potrzebnego ci sprzętu ortopedycznego albo potrzebujesz sprzętu, który nie jest refundowany przez NFZ, możesz starać się o dodatkowe wsparcie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych będących w dyspozycji powiatów. Żeby dostać dofinansowanie, trzeba złożyć pisemny wniosek w centrum pomocy rodzinie właściwym ze względu na miejsce zamieszkania. Musisz jednak spełnić określone warunki - średni miesięczny dochód z ostatnich trzech miesięcy przed dniem złożenia wniosku nie może przekraczać:

? 50 proc. przeciętnego wynagrodzenia na członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym,

? 65 proc. przeciętnego wynagrodzenia - w przypadku osoby samotnej.

Co we wniosku

Wniosek powinien zawierać:

? imię, nazwisko, adres zamieszkania,

? numer NIP,

? cel dofinansowania,

? oświadczenie o wysokości dochodów i liczbie osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym,

? nazwę banku i numer rachunku bankowego.

Jaka dopłata

Wysokość dofinansowania do przedmiotów ortopedycznych, o jakie możesz się starać w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie, wynosi:

1. Dofinansowanie do sprzętu ortopedycznego refundowanego przez NFZ

? Do 100 proc. kosztów udziału własnego w limicie ceny (czyli 100 proc. różnicy pomiędzy faktyczną ceną sprzętu a wyznaczonym limitem na dany sprzęt, którą musiałeś dopłacić z własnej kieszeni), jeśli cena sprzętu nie przekracza wyznaczonego limitu, a wymagany jest wkład własny;

? Do 150 proc. kwoty limitu na dany sprzęt, jaki został wyznaczony przez NFZ, jeżeli cena zakupu jest wyższa niż ustalony limit - jeżeli np. limit na protezę wynosi 600 zł, a cena protezy przekracza taką kwotę, to z PCPR-u możesz dostać maksymalnie 900 zł (czyli 150 proc. kwoty limitu), a w sumie 1500 zł.

2. Dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego nierefundowanego przez NFZ

? Do 60 proc. wartości - na zakup różnego rodzaju sprzętu rehabilitacyjnego jak: maty do hydromasażu, sprzęt do ćwiczeń, koncentraty tlenu, sprzęt toaletowy dla niepełnosprawnych itp.

? Zamiast zlecenia NFZ na sprzęt ortopedyczny potrzebne jest zaświadczenie od lekarza specjalisty z zalecaniem zakupu tego właśnie sprzętu rehabilitacyjnego. Po przyznaniu dofinansowania niezbędne jest podpisanie umowy, dokładnie zakupu oraz przedstawienie faktury w celu przelania pieniędzy na konto sprzedawcy.

3. Dofinansowanie do likwidacji barier w komunikowaniu się i barier technicznych

? Dofinansowanie w wysokości do 80 proc. wartości sprzętu na zakup np. łóżka rehabilitacyjnego, podnośnika wannowego, podnośnika transportowo-kąpielowego, szyn do samochodu i innych specjalnych urządzeń dla niepełnosprawnych. Aby otrzymać takie dofinansowanie, trzeba mieć zaświadczenie od lekarza specjalisty z zalecaniem zakupu.

4. Dofinansowanie do likwidacji barier architektonicznych

? Dofinansowanie w wysokości 80 proc. wartości sprzętu lub wykonywanych prac, które pozwala na przystosowanie miejsca zamieszkania do potrzeb osoby niepełnosprawnej. Dofinansowanie obejmuje nie tylko zakup sprzętu, ale również prace budowlane. Aby otrzymać takie dofinansowanie, należy złożyć wymienione dokumenty:

. orzeczenie o niepełnosprawności,

. dokument stanowiący podstawę prawną zameldowania w lokalu, w którym ma nastąpić likwidacja barier,

. kosztorys na zakup urządzenia do likwidacji barier lub projektu i kosztorys inwestorski z firmy budowlanej,

. zezwolenie właściciela budynku na wykonanie prac związanych z likwidacją barier,

. wypełniony wniosek o przyznanie dofinansowania (dostępny w każdym PCPR/MOPS).

? Po przyznaniu dofinansowania niezbędne jest: podpisanie umowy, dokonanie zakupu oraz przedstawienie faktury VAT z odroczonym terminem płatności, odbiór prac przez pracownika PCPR/MOPS.